Нервная анорексия + 4 ценных совета, симптомы и современный лечения

Лечение анорексии

При лечении этого расстройства важно не только вернуть утраченную массу тела, но и устранить психологическую причину. Диагностирует и лечит анорексию врач-психиатр или психотерапевт

Сначала делается упор на нахождение причины недуга и того, какие меры необходимы именно этому конкретному пациенту.

Обязательной частью лечения является диетотерапия. Больному назначается специальная диета, он должен часто и регулярно принимать пищу, которая содержит все больше и больше калорий. Если пациент прибавил в весе от 500 граммов до килограмма в неделю, то это хорошо. Вначале из рациона питания исключены мясо и рыба, так как организм просто не будет их усваивать. Пища должна быть жидкой или полужидкой, чтобы не провоцировать рвоту.

Параллельно с этим психиатр или психотерапевт ведет работу с пациентом, объясняя возможные негативные последствия отказа от пищи, помогает восстановить нормальное восприятие своего тела и понять, что у него нет недостатков и лишнего веса.

Анорексия у детей

Анорексия у детей – довольно частое заболевание, встречающееся у трети детей до трех лет. К сожалению, в развитии анорексии у детей виноваты родители, которые насильно кормят детей. В результате ребенок не воспринимает нормально пищу, отрицательно к ней относясь.

Ухудшение аппетита и отказ от пищи могут привести к анорексии у ребенка

Виды анорексии у детей.
1. Дистимическая – ребенок капризничает за столом, недоволен и всеми способами это демонстрирует.
2. Регургитационная – после еды ребенок срыгивает или вырывает, при этом в желудочно-кишечном тракте патологий нет.
3. Отказ от еды – не открывает рот, выплевывает пищу, не ест соответствующие возрасту продукты, появляются экзотические вкусовые пристрастия – например, к лимонам.

Анорексия у детей развивается постепенно – от ухудшения аппетита до полного отказа от еды. Родители думают, что такое поведение – это капризы, и пытаются силком накормить чадо, а малыш воспринимает это в качестве наказания. Именно с наказанием у него теперь ассоциируется еда.

Профилактика анорексии у детей.
1. Установите режим питания, к которому ребенок привыкнет. Но не заставляйте есть, если он не голоден – поест чуть позже.
2. Насыпайте маленькие порции (если захочет – попросит добавки).
3. Не заставляйте «доедать».
4. Не заставляйте есть то, что ребенку не нравится.
5. Предлагайте блюда на выбор.
6. Не ссорьтесь с ребенком и не ругайте его во время еды.
7. Не устраивайте перекусы.

Лечение заболевания у детей. Для лечения анорексии у детей есть несколько народных средств (повышают аппетит):
— настой из череды (по 1 чайной ложке трижды в день);
— настой мелиссы (1 столовая ложка трижды в день – за полчаса до еды);
— настой малины (сухие ягоды запарить кипятком – трижды в день по четверти стакана).

Также помогает при анорексии у детей употребление соков (овощных и фруктовых), тертых яблок, увеличение физической нагрузки, прохладные ванны.

Специфика развития анорексии у детей и мужчин

Чаще всего анорексия развивается у женщин, поскольку именно им свойственно маниакальное желание похудеть. Тем не менее, заболеванию иногда подвержены мужчины и даже дети. Правда, течение анорексии у них различается.

Если ребенок долгое время отказывается от пищи, сильно похудел, родителям необходимо срочно отправить его на обследование в больницу, пока в детском организме не начались необратимые процессы. Обязательно посетить психолога. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

У мужчин течение анорексии схоже с проявлением болезни у детей. Как правило, пищевое расстройство у них связано с особенным физиологическим состоянием. Мужчинам не свойственно критически относиться к своему внешнему виду и наличие лишнего веса их пугает не так сильно, как женщин.

На заметку! По статистике, среди мужчин, больных анорексией, около половины являются шизофрениками, а 25% отличаются нетрадиционной сексуальной ориентацией. Последний тип мужчин как раз по состоянию психики приближен к женщинам.

Механизм развития заболевания у детей отличается от взрослых. У ребенка оно проявляется в виде соматогенного расстройства и протекает на фоне других недугов. Причем, это не обязательно серьезные заболевания. Анорексию способны вызвать простая молочница, глисты, аллергические реакции и прочее. Болезни подвержены дети разных возрастов, хоть у них она встречается довольно редко.

Стадии анорексии

Сегодня специалисты выделяют четыре ступени формирования нарушения.

Первая ступень

Первая стадия может продолжаться до четырех лет. В этот период в подсознании больного начинают откладываться все идеи и правила поведения, которые могут помочь снизить вес. Пациент все время недоволен своим внешним видом. Особенно ярко такие представления выражены в подростковом возрасте, когда начинает формироваться тело, изменяется гормональный фон.

Из-за появившихся кожных высыпаний, возможного увеличения или снижения массы тела мышление становится болезненным, подросток не понимает, что все это временно. Пациент никак не реагирует на уговоры и не понимает серьезности ситуации

Одно неосторожное замечание может стать причиной мгновенного похудения

Вторая ступень

Эта стадия называется аноректической. Она характеризуется появлением у пациента выраженного стремления к потере веса и исправлению выдуманных недостатков. На этой ступени нарушения больной может потерять половину собственного веса. Дополнительно появляются серьезные проблемы с внутренними органами, у женщин начинают пропадать менструации.

Для снижения массы тела применяются несколько методов. Они связаны с постоянными занятиями спортом, приемом медикаментов группы слабительных, постановкой клизм. Нередко прибегают к использованию мочегонных препаратов. После еды больные вызывают механическую рвоту, начинают активно курить и пить кофе, думая, что это позволит похудеть.

Из-за принятых на первой стадии анорексии устоев по правильному питанию и методам похудения внешний вид больного после начала второй стадии заболевания значительно отличается от того, который был у пациента до болезни. Помимо постоянной потери волос, торчащих костей, крошащихся зубов, слоящихся ногтей, диагностируются такие опасные состояния, как воспалительный процесс в пищеварительном тракте. Из-за этого отмечается сильное посинение кожи, под глазами появляются темные круги, кожный покров становится сухим.

Из-за возникшего нарушения у пациента появляется дикая боль в области живота, стул становится редким и затрудненным. Из-за воспалительного процесса даже небольшая порция пищи провоцирует такие последствия, как удушье, сердечная аритмия, постоянное головокружение и гипергидроз.

Третья ступень

Эта стадия болезни называется кахектическая. Она характеризуется серьезными изменениями в работе внутренних органов и полном разрушении гормонального фона.

• У женщин полностью прекращается менструальный цикл, исчезает вся жировая прослойка.
• На коже можно заметить дистрофические процессы. Изнашиваются все мышцы скелета и сердца.
• Сердечный ритм становится маловыраженным, давление достигает критически низких отметок.
• Так как нарушается процесс кровообращения, кожа становится еще более синяя, напоминает кожный покров пожилого человека. Больной постоянно мерзнет.
• Выпадение волос становится более интенсивным, начинается потеря зубов, гемоглобин падает фактически до нулевой отметки.

Несмотря на серьезное истощение больной все еще не видит проблемы и не желает лечиться и потреблять пищу. Из-за этого у него пропадает двигательная активность, зависимый почти все время проводит в постели вдали от других людей. Почти у 100% больных на этой стадии отмечаются сильнейшие судороги. Если своевременно не начать лечение, пострадавший в скором времени может умереть.

Четвертая ступень

Эта последняя ступень развития патологии, которая называется редукцией. Она обычно развивается после того, как пациента направили в стационар и он прошел лечение. Из-за возросшей массы тела возвращаются все психологические проблемы и идея необходимости снова худеть. Больной опять начинает принимать слабительные препараты, мочегонные, увлекается клизмами и искусственной рвотой.

Подобные рецидивы развиваются у пациентов в течение двух лет после завершения активной стадии терапии. Чтобы не допустить возвращения нарушения, требуется несколько лет тщательно следить за бывшим зависимым. Рекомендуется все время проходить консультации у психотерапевта.

Хроническая усталость

Лечение заболевания

Сначала анорексию нужно диагностировать. Диагностика анорексии включает несколько аспектов:
— беседа с родственниками для выявления причин возможного развития анорексии;
— вычисление ИМТ (индекса массы тела), который в норме составляет 18,5–24,99. Если индекс ниже 17,5 – признак анорексии. Вычисление ИМТ происходит таким образом: массу тела в килограммах делят на рост человека в м кв.;
— проводится общий и биохимический анализ крови, мочи, определяется уровень гормонов в крови, рентген костей скелета (не истончились ли), электрокардиограмма (как работает сердце?), фиброэзофагогастрономия (нет ли заболеваний желудка, пищевода).

Психотерапия – один из этапов лечения анорексии

Только после такого тщательного теста на анорексию и выявления ее причин начинают лечение. Лечение нервной анорексии должно быть комплексным, оно включает:

1. Нормализацию массы тела. Особенно у больных с тяжелой формой, набор веса должен осуществляться постепенно (до 1,5 килограмма в неделю). Для этого назначаются специальные индивидуальные диеты, рацион которых содержит нужные питательные вещества в нужных дозах. Индивидуальные диеты учитывают ИМТ, степень истощения, нехватку определенных веществ. Если человек сам отказывается питаться, кормление производят через трубку прямо в желудок.

2. Медикаментозное лечение анорексии. Назначаются препараты, устраняющие:
— последствия анорексии:
— гормональные средства;
— для уменьшения плотности костей – витамин D, кальций;
— от психических расстройств – антидепрессанты (такие лекарства, как оланзапин, прозак).

3. Психотерапия – поведенческая и семейная. Поведенческая психотерапия применяется для лечения взрослых больных, а семейная – для подростков. Психотерапия – длительный процесс, который занимает не менее одного года. Длительность психотерапии зависит от того, восстановлен ли нормальный вес у человека, поскольку часто даже врачи не могут заставить больного анорексией набрать вес до нормы – все дело в психическом состоянии.

Какие бывают последствия анорексии?

Последствия анорексии психическое заболевание

• Нарушение работы центральной нервной системы связанное с недостаточным питанием мозга
  • упадок сил;
  • снижение работоспособности;
  • снижение концентрации внимания;
  • ухудшение памяти;
  • семейные конфликты;
  • перепады настроения;
  • социальная самоизоляция – избегает общения;
  • алкоголизм;
  • депрессия;
  • мысли о собственной ненужности и самоубийстве.
• Снижение иммунитета
  • частые простудные заболевания, сопровождающиеся гнойными осложнениями (отитами, гайморитами);
  • обострение хронических болезней;
  • периодические ячмени;
  • частые стоматиты.
• Остеопороз. Нарушение минерального обмена приводит к тому, что из костей вымывается кальций и они становятся хрупкими. Снижение плотности костной ткани приводит к тому, что у молодых девушек кости становятся как у 70-летних.
  • частые переломы, среди которых особенно опасен перелом шейки бедренной кости;
  • болезненность вдоль позвоночника, возможны приступы острой боли, связанные с деформацией позвонков;
  • сутулость, уменьшение роста на 3 и более см.
• Гипогликемия. Снижение концентрации глюкозы в крови ниже 2,5 ммоль/л, вызванное голоданием, значительно нарушает работу нервной системы. Ухудшается работа сосудов и развивается отек мозга. Его проявления:
  • повышенная возбужденность, чувство страха;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • кома.
• Гипокалиемия. Снижение уровня ионов калия в крови при анорексии связано с злоупотреблением мочегонными средствами. Дефицит калия приводит к нарушению работы мышечных клеток.
  • трепетание сердца, боль в груди;
  • мышечная слабость;
  • боль в мышцах;
  • кишечная непроходимость;
  • парезы и параличи.
• Нарушения работы сердца, связанные с нарушением сократительной способности сердечной мышцы. В тяжелых случаях развитие острой сердечной недостаточности может привести к летальному исходу.
  • брадикардия – замедление сердечного ритма, замедленный пульс ниже 60 ударов в минуту. Нарушения сердечного ритма могут стать причиной остановки сердца;
  • снижение кровяного давления, которое сопровождается сильной слабостью.
• Гормональные нарушения. Снижение секреции гормонов эндокринными железами
  • увеличивается уровень гормонов стресса, что выражается в истериках и депрессиях;
  • снижается уровень женских половых гормонов  — исчезновение месячных, бесплодие;
  • уменьшается концентрация гормонов щитовидной железы, регулирующих обменные процессы в организме.
• Нарушение работы почек. Нарушение солевого обмена приводят к повышению концентрации солей в моче. В результате в почках образуется песок и камни. Параллельно развивающиеся дистрофические изменения в паренхиме почек приводят к острой почечной недостаточности – внезапному нарушению всех функций почек (фильтрационной, секреторной и выделительной). Без срочного оказания помощи возможен смертельный исход.
  • появление песка и камней в почках;
  • отеки лица и конечностей;
  • сильные боли в пояснице.

Советуем почитать:

Лайфхакер в Telegram

Лечение нервной анорексии

Чаще всего пациенты страдающие от нервной анорексии, обращаются за врачебной помощью до наступления непоправимых изменений. В этом случае, выздоровление может наступать спонтанно, т.е. даже без вмешательства доктора.

В более сложных случаях больных приводят в больницу родственники, и лечение нервной анорексии проходит в стационаре, с помощью лекарственной терапии, психологическая помощь больному и членам его семьи, а также постепенное возвращение к нормальному режиму питания и увеличением калорийности пищи.

Большинству больных помогает стационарное лечение. На начальном этапе лечения используется принудительное кормление, особенно если вес тел уменьшился более чем на 40% по сравнению с первоначальным, а пациент упорно отказывается от помощи,. То есть проводят внутривенное введение необходимых питательных веществ и глюкозы, или же через трубку, введенную в желудок через нос.

В результате проведения психотерапии будет улучшено соматическое состояние больного, а медикаменты являются лишь дополнением к сеансам. Лечение нервной анорексии условно можно разделить на 2 этапа. На первом этапе основная задача лечения – остановить похудение, а также вывести больного из состояния кахексии. На следующем этапе применяются методы психотерапии и медикаментозные средства.

Психологи обычно пытаются убедить своих пациентов, что им нужно принимать участие в социальной жизни, заниматься учебой или работой, уделять время семье. Именно это поможет им отвлечься от недовольства своим телом и снова заболеть нервной анорексией. Кроме этого, с помощью когнитивной психологии формируется нормальная самооценка, которая не связана с весом и формой тела. Пациентов учат адекватно воспринимать свою внешность и контролировать свое поведение. Страдающий заболеванием может вести дневник, в котором он будет описывать обстановку, в которой он принимал пищу. Индивидуальная психотерапия способствует установлению контактов с больным, для выяснения внутренних психологических причин нервной анорексии.

Методы семейной психотерапии могут быть результативными, если расстройство наблюдается у маленьких детей, в этом случае из-за изменения отношений в семье меняется и отношение ребенка к самому себе и своему телу. Кстати, родители очень многих, страдающих от нервной анорексии, работают в пищевой промышленности или торгуют продуктами питания.

Медицинские препараты используются при лечении нервной анорексии как вспомогательные средства. Антидепрессант ципрогептадин используется для увеличения веса, при возбужденном и компульсивном поведении может быть назначен Оланзапин или хлорпромазин. Флуоксетин способствует уменьшению количества рецидивов у излечившихся от нервной анорексии. Атипичные нейролептики влияют на уровень тревожности, снижая его, и увеличивают массу тела.

Во время лечения пациентам оказывается всяческая поддержка, вокруг него устанавливается спокойная и стабильная атмосфера, используются техники поведенческой терапии, где постельный режим комбинируется с оздоровительными физическими упражнениями, которые способствуют увеличению плотности костной ткани, а также повышению уровня эстрогенов. Примером поведенческой психотерапии может стать такая ситуация: если больной поел все, что ему предложили, или набрал в весе, то он может получить какое-либо поощрение, например, более длительную прогулку и т.д.

Важную роль в лечении анорексии играет рацион питания. На начальном этапе пища не очень калорийная, но постепенно калорийность увеличивается. Рацион составляется по специальным схемам, чтобы не допустить появления отеков, поражения желудка и кишечника и т.д.

Нужно отметить, что смертность от полного истощения организма, как осложнения нервной анорексии составляет от 5% до 10%, и в этом случае человек умирает от попавшей в организм инфекции. Иногда, особенно на поздних стадиях заболевания, у больных могут проявиться такие симптомы нервной анорексии как признаки психических расстройств, а также склонность, хотя и не часто, к суициду.

Доктора

специализация: Психотерапевт / Психиатр

Вашкин Дмитрий Владимирович

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Оланзапин
Флуоксетин
Афобазол
Карнитин
Эглонил
Людиомил
Паксил
Ципралекс
Феварин
Золофт
Неулептил
Азалептин
Альбумин
Панангин
Трисоль

Лечение

Если заболевание обнаружено достаточно рано, скорее всего, лечение будет успешным. Чтобы предотвратить повторение анорексии, пациентка должна проходить регулярные медицинские осмотры до конца своей жизни и избегать контактов с людьми, которые оказали на нее негативное влияние. Это, например, люди из сообщества анорексиков, с которыми они встречаются в Интернете.

Лечение анорексии

Если лечение анорексии начато относительно рано, цель – привести организм в надлежащее состояние, не угрожающее жизни пациента. Однако иногда бывает уже слишком поздно. Тогда врачам остается только облегчить боль и продлить жизнь больному человеку. 

Лечение чаще всего начинается с изоляции пациента от токсичной среды. Иногда бывает необходимо разлучиться с семьей. Анорексик должен сменить школу или работу и искать новых друзей.

Затем начинается длительная психотерапия. А пока пациенту необходимо усвоить принципы рационального питания.

Основными целями диетического лечения нервной анорексии являются:

• коррекция нарушенного отношения к еде;
• снижение боязни диетических изменений;
• развитие соответствующих навыков питания;
• обеспечение адекватного приема пищи;
• достижение и поддержание нормальной массы тела.

Формирование нормальной диеты – важный шаг в лечении расстройств пищевого поведения. В начале лечения дается 1500 ккал в день, каждую неделю добавляют 200-300 ккал для обеспечения набора веса. Как правило, пациенты должны получать 2500-3000 ккал в день, в зависимости от физической активности. 

Прибавка в весе должна составлять 0,5-1 кг в неделю. Если вес не увеличивается, следует добавлять 200 ккал в день, если уменьшается – 500 ккал в день. Увеличение на 500 ккал – это максимальный предел, который может выдержать пациент. 

После достижения необходимого веса потребность в энергии остается высокой примерно в течение года. При достижении необходимого веса потребление энергии постепенно снижается до 50 ккал / кг в сутки. Это потребление калорий сохраняется около года, а через год снижается до 30 ккал / кг в день. 

Несмотря на соблюдение диеты, пациенты часто теряют вес в течение первых недель лечения. Похудание продолжительностью несколько недель – уже не норма. В этом случае ограничиваются физические нагрузки, увеличивается количество съедаемой пищи, при необходимости назначается постельный режим. 

Пациенты не могут руководствоваться своим чувством голода и сытости, поэтому их нужно строго проинструктировать. Пациенты могут выбирать, какую пищу есть и сколько раз в день. С пациентом составляется индивидуальный план диеты. В плане указывается, когда, какую пищу и сколько следует съесть. Количество пищи указывается в единицах измерения, доступных пациенту, например, ложки, чашки и т. д. 

И пациенту следует рекомендовать прекратить взвешивать пищу и считать калории. Это позволяет пациенту восстановить чувство контроля и стабильности без необходимости учета. Пациенты должны вести дневник питания, в котором после каждого приема пищи записывать, когда, где они ели, какую пищу и ее количество, мысли и чувства после еды.

Лечиться от анорексии нужно долго, и без помощи специалистов это невозможно. Часто бывает, что после наблюдения за болезнью семья анорексичной женщины хочет «вылечить» ее, заставляя поесть. Члены семьи контролируют больного, что контрпродуктивно. Девушка с анорексией прячется или ест, а затем заставляет себя рвать, что характерно для нервной булимии.

Вызывание рвоты или употребление большого количества слабительных средств расстраивает и может вызвать нервный срыв. Пациентка, которая не так давно владела своим телом и воспринимала постоянное похудение как стремление к совершенству и чему-то чистому, начинает ненавидеть себя. Она испытывает отвращение к своему телу и может впасть в глубокую депрессию. 

Чтобы помочь, близкие должны понимать, что принуждение к еде не поможет. Анорексия – это психическое заболевание, лечение которого во многих случаях включает сочетание методов семейной терапии, психотерапии, фармакотерапии и, в более сложных случаях, госпитализацию.

Важно, чтобы люди, страдающие анорексией, как можно скорее получали помощь и лечение из-за риска потерять здоровье и даже жизнь

Фальшивые признаки анорексии

Для начала, не стоит впадать в панику каждый раз, когда любимое чадо отказывается от третьей порции десерта. Если «обнаруживать» зловещие признаки слишком часто, можно неожиданно для себя оказаться в роли того мальчика, который любил в качестве шутки кричать «Волки!» Да-да, того самого, которому никто не поверил, когда опасные хищники и в самом деле появились.

Итак, какие вещи в сознании большинства людей ассоциируются с анорексией, но на деле могут быть вполне безобидны?

Желание быть стройной и красивой

Стереотипная анорексичка из телевизора беспрестанно твердит, что хочет быть стройной и красивой. Но в реальности ее голос рискует потонуть в хоре точно таких же заявлений. Миллионы девушек и женщин, вдохновленные профессиональными фотосетами бесплотных девочек-бабочек, мечтают стать такими же. И для большинства это желание выливается в более тщательный уход за собой, занятия в спортзале, переосмысление своего рациона питания.

Если ваша дочь постоянно твердит, что она хочет быть «стройной и красивой», можно дать ей пару советов по уходу за собой, записать на танцы. Наконец, попробовать ей объяснить, что вес не всегда определяет внешнюю привлекательность, что бывают очень яркие и сексуальные женщины в теле. И что вы в любом случае будете ее любить, как бы она ни выглядела.

Но если даже все это не поможет — ничего страшного. С большой долей вероятности, ваша маленькая принцесса со временем и сама найдет свой стиль и перестанет оглядываться на нереалистичных отфотошопленных идолов. Возможно, скинет или наберет вес при помощи диет и тренировок. И при этом останется абсолютно здоровым человеком.

Увлеченность диетами

Стоит сразу обозначить, чем отличается диета от пищевого расстройства. Диета — это когда человек частично ограничивает свой рацион, чтобы достичь определенного результата. Анорексия — иррациональный страх и отвращение по отношению к еде как таковой.

Верно, впрочем, и другое. Анорексички очень часто начинают свой путь с экстремальных диет. Потому, если увлеченность каким-то особым рационом не соседствует с другими зловещими приметами, не стоит из-за нее волноваться. А вот если рука об руку со слишком уж затянувшимися, бесконечно следующими друг за другом голодовками идут и другие настораживающие вещи — это уже подозрительно.

«Недостаточный» вес тела

Казалось бы, крайняя худоба — самый очевидный и недвусмысленный признак анорексии. И если вы видите, что ваша дочь гораздо стройнее сверстниц, если подсмотренные в интернете циферки подсказывают, что ее вес слишком мал для ее возраста — это серьезный повод для волнений? Но все не столь однозначно.

На самом деле, начинающие анорексички, напротив, чаще всего весят немного больше среднего. И переживания по этому поводу как раз и толкают их в объятия этого неприятного пищевого расстройства.

Виды анорексии

Нужно сказать, что несмотря на общее сходство всех анорексиков – болезненную худобу, потерю аппетита или появление отвращения к еде, слабость и депрессивность, врачи выделяют несколько видов анорексии. Разница между ними состоит в причинах появления заболевания и, как следствие, способах лечения.

Лекарственная анорексия

️Лекарственная анорексия — это резкое снижение массы тела, возникающее вследствие приёма медикаментов. Особенность этой патологии состоит в том, что больной не всегда понимает, что потеря веса происходит из-за употребления лекарств. Так, многие популярные стимуляторы и антидепрессанты могут давать такой побочный эффект. Однако чаще всего лекарственная анорексия – это последствие осознанного приёма медикаментов, которые подавляют чувство голода.

️Что характерно, лекарственная анорексия часто наблюдается у мужчин. Это связано с большим количеством стимуляторов для спортсменов мужского пола, предлагаемых в качестве эффективного средства для похудения. Такие препараты нарушают гормональный баланс, повышают потенцию и сильно влияют на психоэмоциональное состояние мужчин. В некотором смысле их можно сравнить с наркотиками, так как приём стимуляторов часто сопровождается психологическим привыканием к употреблению таких препаратов.

️Кстати, наркозависимые тоже часто страдают от анорексии. Дело в том, что половина из существующих на данный момент наркотиков является психостимуляторами. Эти препараты вызывают резкий прилив энергии, который сочетается с потерей аппетита. При их регулярном употреблении наркозависимые расходуют внутренние резервы организма, истощаясь и стремительно теряя вес. Поэтому наркоманов также приходится лечить от лекарственной анорексии.

Нервная анорексия

️Нервная анорексия — это тяжёлая форма заболевания, которая провоцируется осознанным отказом от еды. Причиной этого становятся те самые «идеалы красоты», маниакальное желание похудеть и боязнь набора веса. Диагноз нервная или психологическая анорексия ставят тем пациентам, которые неадекватно оценивают своё физическое состояние, считая себя толстыми даже при критическом недоборе веса.

️Говоря о том, что такое нервная анорексия, нельзя не упомянуть и о различных психических заболеваниях, которые также ведут к истощению организма. Некоторые специалисты разделяют понятия психической и нервной анорексии, однако согласно МКБ это одна и та же форма болезни. Синдром нервной анорексии – это один из признаков невроза, шизофрении, психопатии и других психических отклонений. Однако это не значит, что диагноз нервная анорексия ставят исключительно психически больным людям. Психогенная анорексия может быть вызвана генетическими факторами, внушаемостью, влиянием окружения и множеством других причин.

️Если же говорить о психологическом аспекте этого заболевания, то стоит также рассказать о таком понятии, как «кахексия». Кахексией психологи называют состояние, в котором пациент критически относится к своему внешнему виду и испытывает удовлетворение только от потери веса. Это можно сравнить с болезненными комплексами.

️При постановке диагноза «нервная анорексия» врачи часто указывают в анамнезе все сопутствующие заболевания и осложнения, в том числе кахексию. В этом случае назначается комплексное лечение, позволяющее не только вылечить анорексию и её последствия, но и предотвратить рецидив.

Первичная анорексия

️Истинная или первичная анорексия представляет собой заболевание, возникающее вследствие нарушения гормонального фона или других отклонений. Этот диагноз часто ставят онкобольным, так как опухолевые процессы могут приводить к резкой потере веса.

️Из всех видов анорексии только этот можно считать исключительно физиологическим, так как снижение массы тела больного происходит без его желания и каких-либо активных действий с его стороны. В данном случае задача врача – вылечить основное заболевание, спровоцировавшее истощение, и помочь пациенту справиться с последствиями болезни.

️Первичная анорексия не считается обычным истощением, так как резкое похудение у пациентов в данном случае вызывает положительные эмоции. Это значит, что в задачу врача также входит назначение курса психотерапии, позволяющего помочь пациенту научиться объективно оценивать свою фигуру и состояние организма в целом.

Причины и механизмы, провоцирующие людей на отказ от еды

 Чаще всего больные жестко ограничивают себя в питании ради достижения определенных целей: понравиться кому-то, показать обидчикам сильную волю, стать более привлекательными. Колоссальную роль в неправильном формировании пищевых привычек играет детская травля, которая не забывается на протяжении всей жизни.

 Становясь старше, человек сохраняет в себе уязвленную гордость и пытается самореализоваться через попытки изменить себя, которые часто имеют негативные последствия. Вопрос диеты становится для больного на первое место, и он лихорадочно считает каждую калорию потребляемых продуктов. После этого наступает моральное опустошение — цель кажется несбыточной и далекой, а результат не приносит удовлетворения.

Лечение нервной анорексии

В лечении нервной анорексии ключевыми элементами являются улучшение соматического состояния, поведенческая, когнитивная и семейная психотерапия. Фармакотерапия в лучшем случае представляет собой дополнение к другим видам психотерапии. Неотъемлемыми компонентами лечения являются алиментарная реабилитация и меры, направленные на восстановление массы тела.

Поведенческая психотерапия приводит к увеличению массы тела. Когнитивная психотерапия направлена на исправление искаженных когнитивных образований в виде восприятия себя толстым, определения собственной ценности исключительно в зависимости от образа собственного тела и глубокого чувства неэффективности и неполноценности. Одним из элементов когнитивной терапии является когнитивное реструктурирование. При этом подходе пациенты должны найти специфические негативные мысли, составить перечень доказательств в пользу этих мыслей и перечень доказательств, опровергающих эти мысли, сделать обоснованный вывод и использовать его для управления собственным поведением. Другой элемент когнитивной терапии — решение проблем. При этой процедуре пациент идентифицирует конкретную проблему, разрабатывает разные решения, рассматривает вероятную эффективность и осуществимость каждого решения проблемы, выбирает наилучшее, определяет этапы реализации этого решения, осуществляет его и затем оценивает весь процесс решения проблемы исходя из результата. Ещё одним существенным элементом когнитивной терапии является мониторинг: пациент должен делать ежедневные записи в отношении приема пищи, включая тип съеденных продуктов, время приема пищи и описание окружающей обстановки, в которой принималась пища.

Семейная психотерапия особенно эффективна у людей младше 18 лет. Направлена на коррекцию нарушения отношения в семье, приводящую к развитию заболевания у ребёнка.

В программах алиментарной реабилитации обычно используют эмоциональную заботу и поддержку, а также разнообразные техники поведенческой психотерапии, которые предусматривают сочетание подкрепляющих стимулов, объединяющих физические упражнения, постельный режим, кроме того, отдается приоритет целевой массе тела, желательным формам поведения и информативной обратной связи.

Лечебное питание пациентов, страдающих нервной анорексией, составляет важную часть их лечения. При хроническом голодании потребность в энергии снижена. Следовательно, прибавке веса можно способствовать, обеспечивая вначале относительно низкое поступление калорий и затем постепенно его повышая. Существует несколько схем наращивания питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения.